뇌동맥류 약물치료

 

뇌동맥류 약물치료는 파열 예방과 시술 후 혈전 방지를 위한 보조적 치료로 활용됩니다. 사용 가능한 약물과 그 한계를 정확히 이해해 관리하세요.

 

1. 뇌동맥류 약물치료란 무엇인가?

1-1. 약물로 뇌동맥류 치료가 가능한가?

결론부터 말하자면, 현재까지 뇌동맥류 자체를 약물로 ‘없애거나 수축시키는 치료제는 없습니다.
그러나 뇌동맥류가 파열되기 전에 위험인자를 조절하거나, 코일색전술 등 시술 후 합병증을 예방하기 위한 약물치료는 매우 중요한 역할을 합니다.

1-2. 약물치료의 역할

• 혈압 조절 → 혈관에 가해지는 압력 최소화
• 혈전 예방 → 시술 후 코일 주위 혈전 형성 방지
• 혈관 염증 완화 → 혈관벽 안정화
• 재발 방지 → 뇌동맥류의 재파열 및 추가 형성 억제

✅ 약물은 ‘보조 치료’이며, 근본적 치료법은 수술 또는 시술입니다.

2. 실제 사용되는 주요 약물

2-1. 항혈소판제

목적: 뇌동맥류 색전술 후 혈전(혈관 막힘)을 예방하기 위해 사용
주요 약물:

• 아스피린(Aspirin)
• 클로피도그렐(Plavix)
• 실로스타졸(Cilostazol)

특히 코일삽입 시 혈소판 응집을 방지하여 코일 주변 혈류 흐름을 유지함

2-2. 항응고제

목적: 심방세동 등 뇌졸중 위험이 높은 환자에서 뇌혈전 발생을 억제
주요 약물:

• 와파린(Warfarin)
• NOACs: 아픽사반, 리바록사반, 다비가트란 등

단, 출혈 위험이 있으므로 뇌동맥류 환자에 따라 신중하게 판단

2-3. 혈압 조절 약물

목적: 고혈압은 동맥류 파열의 가장 큰 위험인자 중 하나
주요 약물:

• ACE 억제제 (예: 캡토프릴)
• ARB (예: 로사르탄)
• 칼슘채널차단제 (예: 암로디핀)
• 베타차단제 (예: 아테놀롤)

✅ 목표 혈압: 120/80 mmHg 이하

3. 약물치료의 한계와 주의사항

3-1. 치료 목적은 '치료'가 아닌 '관리'

• 뇌동맥류는 물리적으로 부풀어오른 혈관이기 때문에 약물로는 형태를 바꾸거나 제거할 수 없습니다
• 대신, 파열 가능성을 낮추고 합병증을 줄이는 목적으로 사용됩니다

3-2. 장기 복용 시 부작용 주의

• 항혈소판제: 위장 출혈, 멍, 출혈 경향
• 항응고제: 출혈성 합병증
• 혈압약: 저혈압, 어지럼증, 전해질 불균형

💡 복용 전 반드시 전문의의 처방과 정기적인 혈액검사, 혈압 관리가 필요합니다

4. 약물치료가 권장되는 경우

4-1. 시술 후 재발 방지 및 혈전 예방

• 코일색전술 후 최소 3~6개월간 항혈소판제 복용 권장
• 일부는 1년 이상 장기 복용 필요
• 복수의 동맥류가 있는 경우 예방 차원에서 장기 관리

4-2. 고위험군 비파열성 동맥류 관리

• 수술이 어려운 고령자
• 동맥류 크기가 작고 변화가 없는 경우
• 전신 마취 또는 절개가 부담되는 환자

✅ 정기 영상검사(MRA/CTA)와 약물 복용을 병행하는 ‘보존적 치료 전략’이 사용됩니다

5. 자주 묻는 질문(FAQ)

Q. 뇌동맥류는 약만 먹고 관리해도 괜찮은가요?
A. 약물은 보조적일 뿐, 파열 위험이 높은 경우 반드시 수술적 치료가 필요합니다. 다만 고령자나 저위험군에서는 정기검사와 약물치료로 관리할 수 있습니다.

Q. 항혈소판제는 얼마나 먹어야 하나요?
A. 보통 코일시술 후 최소 3~6개월, 경우에 따라 1년 이상 복용하며, 의사의 판단에 따라 조정됩니다.

Q. 약 복용 중 멍이 잘 들거나 코피가 나요. 괜찮은가요?
A. 항혈소판제나 항응고제를 복용할 경우, 출혈 증상이 나타날 수 있으니 의료진과 상담이 필요합니다. 갑작스런 출혈이나 두통은 즉시 병원 방문이 필요합니다.

Q. 혈압약만 잘 먹으면 동맥류가 파열되지 않나요?
A. 혈압 조절은 매우 중요하지만, 동맥류의 모양과 크기에 따라 파열 가능성은 여전히 존재하므로 정기검사 병행이 필수입니다.

 

 

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